カウンセリング

皮膚むしり症とHSP気質。心療内科を受診する目安は?

こちらは、ももかの無料相談コーナーです。

読者さんの質問や相談に、私の主観的な意見でお答えしていきます!

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【本日のご相談内容】

初めまして。

ご相談があってLINEさせて頂きました。

以前からある手指のささくれを取る癖があって、ここ最近足の踵の皮膚をむしるようになってしまって。

踵なので、歩く時に痛くなるぐらいやってしまうことがあります。

最近ネットで見たらもしかして「皮膚むしり症」というものなのかなって思いまして。

「皮膚むしり症」って聞いたことありますか?

なんか酷くなると精神科にってあって。

私はHSPの気質もあるので、何か関連があるかなっていうのと、心療内科に受診する目安とかもわからなくて。

何かアドバイス頂けたら、ありがたいです。

ご相談ありがとうございます♡

「皮膚をむしってしまう行為がエスカレートしてきているけど、私って精神的におかしいのかな?HSP気質と関連あるのかな?」

ということですね。

確かに、心療内科ってどれくらいに達したら通うものか、よくわからないですよね。

今回は、

  • 気質と精神疾患の考え方の違い
  • 心療内科を受診する目安

この2点について、私の考えをお伝えします!

私は大学で心理学やカウンセリングの勉強をしたり、カラーセラピーのディプロマを取得したりしていますが、心療内科は医療分野で専門外です。

今回お話するのは、あくまで文面から受け取った「診療内科経験者」としての個人的な意見ですので、受診の最終的な判断は自己責任でお願いします。

皮膚むしり症とは?

まず、皮膚むしり症という言葉は初めて聞きました!

でも、精神的な理由で血が出るまで皮膚をむしってしまう症状があることは知っています。

皮膚むしり症という名前で調べたら、以下のように出てきたよ。

皮膚むしり症(ひふむしりしょう英語: Excoriation disorder)とは皮膚を剥がしたり、引っ掻いたりして傷つけずにはいられなくなる精神障害である。スキン・ピッキングとも呼ばれる。

衝動制御障害の一つで皮膚の凹凸や角質に留まらず健康的な皮膚もむしり取らずにはいられなくなる。DSM-5では『強迫症および関連症群』に分類されている。ICD-10では「人工皮膚炎」の下位分類に記されている。

患者の4分の3は女性である。

通常は爪で自らの皮膚をむしるが場合によっては針やピンセットなどの道具が使用されることもある。傷跡の化膿や出血を招くので早めの治療が必要である。

引用:Wikipedia

私はあまり詳しくないから説明は簡単にするね。

皮膚むしり症とは、皮膚をむしる行為と精神的な変化が異常に結びついてしまって、やめたくてもやめられない状態。

同じように、体を傷つけてしまう行為として「抜毛症」という、髪の毛をむしってしまう行為もあるね。

問題なのは、具体的にどこからが心療内科を受診するレベルなのか?ということ。

  • ピンっと出た「ささくれ」を見ると、どうしてもむしりたくなっちゃう
  • 治りかけのカサブタを剥がすのがやめられない
  • 手持ち無沙汰だとムダ毛を抜いて暇つぶしすることがよくある

みたいな癖や習慣を持っている人もいるよね。

「私なんてまだ軽い方」とか何の根拠もない比較をしている人が、意外と重症なんてこともある。

HSP気質はタネ。精神疾患は花びら。

相談者さんは、皮膚むしり症とHSP気質に関連があるのかと疑問に思われているね。

答えは、直接的な関連はないけど、間接的な関連はある。歯切れの悪い回答しかできないのには、理由があるの。

皮膚むしり症とHSPの関連
  • 他の精神疾患の合併症の可能性がある
  • 症状が限定的で個人差の範囲を超えない

ごめんね、どうしても難しい言い回しになってしまう。

何が言いたいかというと、HSP気質はタネで、精神疾患は花びらだと理解してほしいの。

HSP気質と皮膚むしり症
HSP気質はタネ。精神疾患は花びら。

言葉だと難しくなってしまうから、絵にしてみた。手書きで汚いけど、頑張って読んで。笑

HSP気質とは、花が咲く前のタネ。タネの中には、花が花になる為の遺伝子情報が詰まってる。

タネの状態では、どんな花が咲くかわからない。

この、タネと花びらを同じように扱ってしまうと、目の前の症状をどう対処したらいいか混乱する。

今回の「皮膚むしり症」は、花びらや葉っぱの部分なの。うつ病や適応障害なんかも、花びらの部分だよ。

同じ花の種類でも、お父さんとお母さんが違えばタネの中にある遺伝子情報には違いが出るよね?

そして、日当たりが良いところではグングン育つけど、湿った日陰では大きく育たなかったり、枯れてしまう。

タネ→持って生まれた気質

太陽、土、雨→環境

花びら、葉っぱ→気質が環境に影響されて目に見える症状になる

HSP気質が、目で見える症状にどんな影響を与えるかは、環境に大きく左右されるということ。

私がよく「気質ではなく性格が影響している」と言うのは、タネと花びらを明確に分けて考えているからだよ。

「皮膚をむしってしまう」という行為だけでは判断できない

ここまでの話をまとめると、「必要以上に皮膚をむしってしまう」という行為だけでは、何も判断できないということ。

  • 強迫性障害との関連性
  • 自傷行為との関連性
  • 境界性パーソナリティ障害との関連性

など、色んな角度から見て判断する必要がある。

もしかしたら、強迫性障害があって、合併症として皮膚むしり症になっているかもしれないし。

花びらの部分は、環境の影響を受けて大きな個人差が出る場所なの。だから、「HSP気質」という大きな括りで考えるのが難しい。

以前、HSS型HSPは依存症になりやすいという記事を書いたのだけど、これは「依存症」という大きな括りで考えているから。

依存症には、

  • ギャンブル
  • アルコール
  • お金
  • 仕事
  • 食べ物
  • 買い物
  • セックス

など、物から行為まで様々な対象が含まれる。次の2つの文章は、同じようで別のことを言っているの。

HSS型HSPは依存症になりやすい

HSS型HSPはアルコール依存症になりやすい

だから、皮膚むしり症で言えば、

HSPは不安や緊張を自分の体に負担をかけることで解消しようとする

HSPは皮膚むしり症になりやすい

こんな違いになるの。

HSP気質は不安を感じやすく、ストレスをためやすい。しかも、自己肯定感が低い傾向もあるし、溜め込んだストレスを発散することも苦手。

行き場をなくした感情の処理の仕方として、皮膚をむしるという行為に繋がっている可能性がなくはない。

心療内科を受診する目安は?

私が大学で習った、心の「通常」と「異常」の違いは、

日常生活に支障が出るレベルかどうか

心療内科を受診する基準も、

  • 普通に生活することが困難なほど、その症状に悩まされている
  • 症状のことが気になって、仕事や学業に支障が出ている

というレベルなら、専門家に相談しよう。

もしくは、「皮膚をむしってしまう自分が大嫌いだけど、いい加減そんな自分を変えたい」と思うなら、一度先生に相談してみてもいいね。

心療内科で相談するのは、目に見えてわかる花びらの部分であって、気質というタネの部分ではないよ。

今回の場合は「皮膚をむしってしまう」という行為(=花びら)の部分について相談するということ。

たえとば、私は長いこと過食症に悩まされていたけど、食べ過ぎて後悔することは誰にでもあるよね?

普通の大食いや食べ過ぎと過食症の違いも、「日常生活に支障が出ているか」で判断できる。

過食症と言えるレベルだと、

  • 自分が納得する体型でないときは人と会おうとしない
  • 食べた後に激しい自己嫌悪に襲われて仕事に集中できない
  • 外出先で過食衝動が起こると、食べること以外考えられずイライラして同僚や友人に当たってしまう
  • 過食費用のために借金している
  • 過食のために万引きしている
  • 帳消し行為ができず日々のスケジュールが崩れるとパニックになる

こんな風に、生活の全て(身も心も)が「食べること」と「痩せること」に支配されているのね。

通常の人は、食べ過ぎた直後は後悔しても、次の日まで引きずって仕事に支障が出ることはない。

「食べ過ぎたけど、美味しかったし♡明日からダイエットしよー。」

みたいに気持ちを切り替えられる。摂食障害の患者は、

「食べたくないのに、食べてしまった。私の心も体も醜い、消えてしまいたい。」

って次の日もずーっと考えてる。

相談者さんも、自分が1日に「皮膚をむしること」について、どれくらい考えているか振り返ってみて?

人といるときに気になり過ぎて、無理やり帰宅して気まずい雰囲気になったとか。

やめたいのにやめられない自分を責めて、生きるのがつらいと感じるとか。

自分の意思では止められない恐怖を感じるとか。

日常生活に支障が出ていたり、自分ではどうしようもできないくらい支配されているようなら、心療内科の受診を検討してみてね。

埋もれている心の問題は専門家と一緒に見つけよう

皮膚むしり症は、あくまで表面に出てきた症状のひとつ。実は別の心の問題が埋もれているかもしれない。

埋もれている心の問題を自力で見つけるのは、とても難しいから。

日常生活に支障が出ていたり、やめたいけど自分ではどうにもできないと感じるレベルなら、心療内科で専門家に相談しよう。

不安であれば一度皮膚科を受診して、心療内科の紹介状をもらえないか聞いてみるといいよ。

診療内科は、とりあえず初診だけ受けて、もし「合わないな」と感じれば病院を変更してもいいしね。

初診で必ず問診があるから、そこで

  • 精神障害レベルの「皮膚むしり症」なのか
  • 他の治療しなければいけない何かがあるのか
  • 問題ない「習慣」の範囲なのか

教えてくれるはずだよ。不安であれば一度診てもらおう。

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